Поясничный остеохондроз локальный статус

Пациентка М. 55 лет обратилась в клинику 10 сентября 2009 года с жалобами на постоянные выраженные тянуще — ноющие боли в пояснице иррадиирущие в обе ноги, по задней поверхности до голеностопного сустава, больше слева. Слабость в левой ноге, боль в ней не позволяет полностью опираться на ногу. Передвигается при помощи костылей

Анамнез:

Считает себя больной в течение 8 лет, когда стали появляться ноющие боли в пояснице после физической нагрузки. С течением времени интенсивность болевого синдрома нарастала. Было всё труднее найти положение, при котором боль уменьшалась. Больной проводилось лечение противовоспалительными нестероидными препаратами, физиотерапия и массаж. Интенсивность болей снижалась, но ремиссия была не продолжительной, и после минимальной физической нагрузки болевой синдром возобновлялся. Боль постепенно стала иррадиировать в ноги. Продолжала амбулаторное лечение: НПВС, миореалаксанты, массаж, ЛФК.  Дважды лечилась в санаториях. Болевой синдром сохраняется у пациентки течении 5ти лет.  В течении последних двух лет появилась нарастающая слабость в левой ноге, и усилились боли в правой ноге. Была вынуждена при передвижении пользоваться костылями.

Локальный статус:

Положение вынужденное, опора на костыли стоя, симптом «треноги» в положении сидя. Поясничный лордоз сглажен, выраженное напряжение паравертебральной мускулатуры поясничного отдела позвоночника. Объём движения позвоночника резко локальный статус при остеохондрозе поясничного отдела ограничен. Пальпация паравертебральных точек, остистых отростков на уровне L3, L4, L5, S1 резко болезненна. Положительные симптомы натяжения (Лассега-30 слева 40 справа). Снижена сила сгибателей (3 балла), и разгибателей (2 балла) левой стопы. Резкое снижение ахиллова рефлекса слева

Протокол МРТ исследования №10669 от 06.09.2009 года. «Aperto diagnostic»

Do_lecheniya.jpgПризнаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Задняя диффузная протрузия МДП L3-L4; задняя левосторонняя грыжа МДП L4-L5 размером до 1 см с субтотальным блоком ликворотоку. с сужением межпозвонковых отверстий с двух сторон больше слева

Умеренно выраженные фиброзно-индуративные изменения задней продольной  и желтой связок на уровне L3-S1.

Диагноз: статус Дорсопатия поясничного отдела позвоночника. Вертеброгенная радикулопатия L4-L5 с двух сторон. Компрессионная фаза слева, ирритативная справа; L5-S1 ирритативная фаза с двух сторон. Выраженный болевой синдром. Затянувшееся обострение. Хронически рецидивирующее течение.

Было проведено лечение на аппарате DRX 9000 (локальная декомпрессия отдела позвоночно двигательного сегмента) на уровне L4 – L5 всего 20 сеансов по схеме в течении 6 недель.

Улучшение самочувствия достигнуто к 6-7 сеансу. Болевой синдром регрессировал. К концу лечения самочувствие хорошее. Болей нет. Объективно полное восстановление чувствительности, нормализация мышечного тонуса увеличение силы в ноге до 4 баллов, рекомендовано соблюдение ортопедического режима, корсет при нагрузке, подобран комплекс ЛФК, для ежедневного выполнения.

Контрольное обследование 05.03.2010 г.

Жалобы: На ноющие боли и ощущения стянутости после физической, и долгой статической нагрузки – сидя, стоя, которая проходит после отдыха и использования мазей с ипликатором, ходит свободно, не хромая

Объективно некоторое симметричное увеличение мышечного тонуса в нижней части спины, снижение рефлекса с ахиллова сухожилия слева, снижение силы сгибания стопы до 4 баллов, симптомов натяжения нет, некоторая болезненность при пальпации паравертебральных точек поясничной области.

Даны рекомендации по ЛФК, направлена на массаж

Контрольный осмотр 10.02.11.

Отмечает выраженное улучшение качества жизни, свободно передвигается, без боли, чувство дискомфорта отмечает, если нарушила ортопедический режим, выполнение физической работы без корсета, длительном сидении и стоянии без движения.

Протокол МРТ исследования №31492 от 28.01.2011 года. «Aperto diagnostic»

posle_lecheniya.jpgМР томографические признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков L3-L4(на 4 мм), L4-L5(на4-5мм), L5-S1(на 5-6мм). Дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне L4 L5. Двухсторонний латеральный стеноз на уровне L4-L5, L5-S1. Спондилоартроз II-III ст, L4-L5, L5-S1.

Таким образом мы можем сказать что в данном случае результатом курса комплексного лечения с использованием локальной декомпрессии  DRX9000 на уровне L4-L5 стало практически полное купирование болевого синдрома и восстановление функции нижних конечностей, что подтверждается контрольным томографическим исследованием через 1 год( оба томграфических исследования проведены на одном аппарате)

Задняя левосторонняя грыжа МДП L4-L5 размером до 1 см от 06.09.2009 стала выглядеть как протрузия межпозвонкового диска L4-L5(на4-5мм), от 28.01.2011

Задняя грыжа L5-S1размером до 0.8 см от 06.09.2009 стала выглядеть как протрузия межпозвонкового диска L5-S1(на 5-6мм).

Но самое главное,что мы смогли избавить человека от костылей, и дать возможность полноценно жить.


Источник: http://mydearangel.ru/lokalnyy-status-pri-osteohondroze-poyasnichnogo-otdela/



Рекомендуем посмотреть ещё:


Закрыть ... [X]

Остеохондроз локальный статус поясница - Интернет Врач Прикольный афоризм для остроумных

Status localis. Описание локальных статусов по травматологии Реферат: Остеохондроз позвоночника - m - Банк рефератов Клиническое исследование больного при остеохондрозе Шейный остеохондроз причины, симптомы, лечение (Киев) Сильные боли в позвоночнике Форум о позвоночнике Симптомы и лечение грудного остеохондроза Реферат: Остеохондроз позвоночника

Похожие новости